Dossier thématique

FHV

• Assurance complémentaire hospitalière : comment la FHV a agi face à la crise de
  la LCA
• TARDOC et forfaits ambulatoires : une transformation pilotée collectivement
• Conventions collectives de travail : l’engagement stratégique de la FHV en 2024
• SPQS : renforcer la sécurité aujourd’hui, transformer les soins de demain
• La FHV vue par les président·e·s des commissions thématiques
• La FHV, un relais indispensable pour le canton

FHVi

• Piloter le numérique pour renforcer l’excellence hospitalière
• Au coeur des projets numériques, un rôle d’interface entre les métiers et l’informatique
• « Notre valeur ajoutée, c’est la connaissance fine du milieu hospitalier et de ses contraintes »
• La FHVi vue par ses membres

Assurance complémentaire hospitalière :
comment la FHV a agi face à la crise de la LCA

En 2024, la Fédération des Hôpitaux Vaudois (FHV) s’est fortement engagée dans les négociations sur la LCA, afin d’éviter un vide conventionnel lourd de conséquences pour les patient·e·s, les médecins et les hôpitaux. Patricia Albisetti, secrétaire générale, revient sur le rôle déterminant de la FHV dans ce dossier sensible et sur les enjeux pour 2025.

Pourquoi la situation autour de la LCA est devenue si critique en 2024 ?
Dans le canton de Vaud, la négociation tarifaire est particulière : les conventions hospitalières existent depuis plus de 20 ans entre les institutions et les assureurs, mais les honoraires des médecins sont négociés séparément. La Société Vaudoise de Médecine a tenté de créer une nouvelle structure tarifaire, nommée GREG, mais le processus a été difficile malgré toutes les bonnes volontés et n’a pas abouti dans les temps. En novembre 2024, constatant l’impossibilité de respecter l’échéance du 1er janvier 2025, le Comité directeur de la FHV a confié le dossier à son secrétariat général. Il s’agissait de négocier avec les treize assureurs LCA un tarif s’appliquant aux médecins pour chacun de ses hôpitaux membres.

La FHV a-t-elle négocié directement avec les assureurs ?
Oui, c’est là la force de la FHV et de son secrétariat général, et un avantage pour ses membres en termes de coordination et d’efficience. De nombreuses séances ont eu lieu avec chaque assureur LCA individuellement. Mais cela n’aurait pas été possible sans la confiance et le soutien des membres de la FHV.

Comment se sont déroulées les négociations ?
Vu le nombre de séances organisées, une cinquantaine…, les visioconférences ont permis des gains de temps inestimables. Contrairement à la LAMal, la LCA n’impose pas de cadre ni obligation comptable. La FHV a pris en compte les facturations 2022-2023 de ses hôpitaux et des médecins pour déterminer une valeur minimale en francs par point DRG. Durant ce long processus de négociation, des points de situation individuels ont été transmis à chaque hôpital concerné, aux directions financières et générales. L’objectif était, bien sûr, de préserver en priorité les intérêts des patient·e·s, ainsi que ceux des médecins et des hôpitaux. La solution négociée pour 2025 reste transitoire : il sera nécessaire de renégocier rapidement afin de disposer d’une structure tarifaire pour les médecins. Ce travail devra être fait avec ou par la Société Vaudoise de Médecine.

Quel était le risque en cas d’absence d’accord au 1er janvier 2025 ?
Le principal risque concernait les patient·e·s assuré·e·s en privé, confronté·e·s à un vide conventionnel. Dans le domaine LCA, l’assureur peut déterminer l’étendue de ses prestations dans ses conditions générales et spéciales. Il existait donc une diversité de conséquences possibles. Certains assureurs auraient pu exiger des devis préalables avant chaque intervention, voire refuser toute la prise en charge – soit les factures des médecins ET les prestations hospitalières, empêchant l’accès aux soins dans nos hôpitaux membres.

Comment la FHV a-t-elle agi pour défendre les patient·e·s face à cette situation ?
La FHV, via son secrétariat général, s’est battue pour garantir leur droit au libre choix du médecin et au confort hôtelier, pour lesquels ils et elles paient des primes mensuelles souvent depuis de nombreuses années. La FHV a obtenu de tous les assureurs qu’une garantie de paiement soit délivrée pour les hospitalisations en privé jusqu’à ce qu’un accord soit trouvé. Il est important de rappeler que les patient·e·s ne sont pas tenu·e·s de couvrir la différence entre le devis médical et le remboursement.

Comment voyez-vous l’évolution des relations entre hôpitaux, assureurs et médecins dans ce domaine pour les années à venir ?
Les hôpitaux FHV veulent continuer à répondre aux besoins en prestations complémentaires, même si notre mission première est d’accueillir toutes et tous les patient·e·s, quelle que soit leur couverture d’assurance. Ce modèle hybride, avec des hôpitaux publics et des cliniques privées, fait la force de notre système de santé, et j’espère qu’il va perdurer. Toutefois, l’assurance privée est en pleine mutation : les produits “all inclusive” permettant le libre choix du médecin et de l’établissement deviennent financièrement inaccessibles, ce d’autant que les primes de l’assurance de base ne cessent d’augmenter. Les assureurs complémentaires devront diversifier leur offre, proposer des produits plus flexibles, tout en respectant les exigences accrues de la FINMA.

Quel bilan tirez-vous de cette période ?
La satisfaction d’avoir défendu les droits des patient·e·s ayant cotisé toute leur vie pour bénéficier de prestations supplémentaires dans les établissements de la FHV.

TARDOC et forfaits ambulatoires :
une transformation pilotée collectivement

La nouvelle structure tarifaire ambulatoire, qui entrera en vigueur en 2026, a déjà fortement mobilisé les établissements hospitaliers en 2024. Pour anticiper et comprendre les enjeux de cette transition, la FHV, en partenariat avec la FHVi, a joué un rôle central en mettant en place l’accompagnement nécessaire et en coordonnant les travaux entre ses membres. Entretien avec Myriam Fonjallaz, économiste à la FHV.

En quoi la nouvelle structure tarifaire ambulatoire représente-t-elle un défi majeur pour les hôpitaux vaudois ?
Pour la majorité des hôpitaux, les revenus générés par l’ambulatoire sont cruciaux, représentant jusqu’à un tiers de leurs recettes. Cette part de l’ambulatoire dans le chiffre d’affaires suit une tendance haussière. La réussite de cette transition est donc vitale. Tout retard dans la facturation ambulatoire serait très dommageable en termes de trésorerie.

Comment la FHV assume-t-elle son rôle de faîtière dans cette transition ?
L’accompagnement de nos membres lors de l’adoption de nouveaux systèmes tarifaires constitue l’essence même du rôle de la FHV. La coordination et la capacité d’adaptation de la FHV sont d’autant plus importants au vu des délais serrés, des enjeux critiques et de la complexité de cette transition ambulatoire.
Depuis 2016, la FHV joue un rôle de veille active, participant aux séances d’information d’H+ et transmettant les informations pertinentes à ses membres. Depuis la décision du Conseil fédéral en juin 2024, la FHV est passée en mode projet prioritaire, intégrant pleinement les dimensions stratégiques et opérationnelles, en collaboration étroite avec la FHVi pour les aspects techniques.

Comment la décision du Conseil fédéral en faveur d’un système tarifaire mixte est-elle perçue et quelles sont ses implications pour les établissements membres de la FHV ?
Face aux luttes fratricides entre partisans du forfait et défenseurs du modèle TARDOC (tarification à l’acte), l’adoption d’un système mixte est vue comme une décision pragmatique par la FHV. Toutefois, la coexistence de deux logiques complètement différentes triple la charge de travail. Il faut en effet s’approprier intellectuellement et techniquement la structure TARDOC, la structure au forfait, ainsi que les interactions entre les deux. À noter que ce sont les hôpitaux qui sont responsables de la mise en œuvre de cette nouvelle structure tarifaire dans leur établissement. La FHV complète et accompagne leurs efforts.

Quels ont été les principaux axes de travail de la FHV en 2024 pour préparer l’entrée en vigueur du nouveau tarif en 2026 ?
La décision du Conseil fédéral a déclenché une course contre la montre pour la FHV et ses membres. Avec seulement 18 mois pour effectuer ce changement majeur, la FHV et la FHVi ont mutualisé leurs ressources pour concentrer leurs efforts sur plusieurs fronts :

• mobilisation des médecins pour faire face à la nouvelle contrainte de documenter le diagnostic ambulatoire selon le catalogue CIM-10 ;
• mise à niveau des systèmes d’information pour supporter le nouveau système tarifaire ;
• création d’outils de gestion et de contrôle adaptés ;
• développement de différents supports de communication et formation pour les collaboratrices et collaborateurs concerné·e·s.

Cette préparation intensive du projet, entre octobre et décembre 2024, a abouti à la création de quatre groupes de travail (GT) composés de représentant·e·s de la FHV, de la FHVi et des hôpitaux membres. Cette structure de projet, validée en décembre 2024, a permis un déploiement efficace dès janvier 2025.

L’année 2024 a vu l’intensification des travaux mutualisés autour du projet Ambulatoire26. Comment la FHV assure-t-elle la coordination opérationnelle et stratégique ?
Un comité de pilotage assure l’orientation stratégique. En parallèle, un comité opérationnel, intégrant les responsables du changement désigné·e·s dans chaque établissement, met en œuvre les décisions stratégiques définies.
Face à la charge considérable sur l’équipe de projet, la FHV a engagé une coordinatrice de projet à temps partiel dès janvier 2025. Parallèlement, un coordinateur FHVi a été nommé. Ensemble, ces personnes assurent la coordination opérationnelle.

Vous co-pilotez le GT « Communication / Formation ». En 2024, comment la FHV a-t-elle soutenu les établissements dans la compréhension et la mise en œuvre des exigences de la convention tarifaire ?
Ce GT s’engage à optimiser l’utilisation des ressources mises à disposition par les structures nationales, tout en répondant aux besoins spécifiques des établissements. Fin 2024, nous avons identifié les besoins en communication et en formation des établissements, pour compléter leurs initiatives internes. En collaboration avec la FHVi, nous avons lancé la production et la diffusion de supports e-learning et vidéos, et de documents synthétiques. Une FAQ dédiée a été mise à disposition. Nous relayons les informations reçues, les expliquons, les diffusons, et nous faisons remonter nos questions et suggestions aux instances nationales pour traitement.

Quels sont les défis techniques identifiés en 2024, notamment en lien avec les systèmes d’information ? Et comment la FHV anticipe-t-elle les risques associés ?
L’évolution des formulaires de saisie représente l’un des défis majeurs. La livraison des outils par les fournisseurs est une étape, mais leur implémentation et les tests qui s’ensuivent sont tout aussi critiques. Malgré les contacts étroits maintenus entre la FHVi et les fournisseurs de logiciels, le principal risque identifié réside dans les possibles retards de livraison, ce qui pourrait rendre très compliquée la mise en œuvre dans les délais impartis.

La transition vers la nouvelle structure tarifaire nécessite aussi une adaptation des pratiques cliniques. Quels sont les leviers d’adhésion identifiés et soutenus par la FHV ?
Comme mentionné, l’une des nouvelles contraintes consiste pour les médecins à documenter de manière structurée les diagnostics ambulatoires en plus des prestations. Pour faciliter cette transition, différents profils soignants et médecins ont participé aux groupes de travail sur les pratiques cliniques et les parcours patients. L’équipe de projet adopte une approche proactive en fournissant des outils facilitateurs. Cependant, la responsabilité principale de l’adaptation revient aux établissements eux-mêmes.

À vos yeux, quel est l’impact le plus déterminant de cette réforme tarifaire sur l’organisation hospitalière vaudoise. Et comment la FHV s’assure-t-elle que la transition profite aussi aux patient·e·s ?
La réforme TARDOC vise principalement à s’adapter aux avancées technologiques et à maîtriser les coûts ambulatoires, d’où l’orientation vers une plus grande utilisation des forfaits. L’impact le plus significatif de cette nouvelle structure tarifaire sera la transformation progressive des processus de prise en charge. À terme, cela devrait conduire à une utilisation plus efficace des ressources hospitalières, également au bénéfice des patient·e·s en réduisant les gestes médicaux superflus et en optimisant la qualité des soins dispensés. La FHV contribue à cette évolution en accompagnant ses membres dans les diverses étapes de cette transition.

Conventions collectives de travail :
l’engagement stratégique de la FHV en 2024

Les conventions collectives de travail (CCT) représentent un élément central dans le paysage hospitalier vaudois, façonnant les conditions de travail du personnel hospitalier. En vue du rapport annuel 2024 de la Fédération des hôpitaux vaudois (FHV), nous explorons avec Blaise Meyer, économiste de la santé, les stratégies déployées par la FHV et leur impact concernant les CCT-SAN, CCT FHV-SVM et CCT FHV-ASMAV (voir encadrés).

Quel rôle joue la FHV dans les différentes conventions collectives de travail concernant le secteur hospitalier vaudois ?
Émissaire de ses membres pour promouvoir leurs intérêts et coordonner leurs actions, la FHV joue un rôle important via sa présence dans les commissions paritaires d’application. C’est dans ce cadre que se négocient les règles conventionnelles, et que l’application de ces dernières est vérifiée.

Signataire de la CCT-SAN en 2008, qui représente le plus gros volume de notre personnel hospitalier, la FHV a dû, à l’époque, composer avec la volonté politique et des visions parfois divergentes entre domaines sanitaires. À noter que nous défendons aussi le personnel des soins à domicile et d’EMS dépendant d’établissements membres de la FHV. La FHV représente principalement les collaborateurs et collaboratrices du domaine hospitalier.

Concernant la CCT des médecins chef·fe·s, qui sont beaucoup moins nombreux mais avec une grande influence sur la marche des affaires, la FHV a collaboré avec la Société Vaudoise de Médecine (SVM) pour trouver un subtil équilibre entre les statuts et les rémunérations des médecins des hôpitaux publics et des cliniques privées.

La première version de la CCT signée avec l’Association suisse des médecins assistant·e·s et chef·fe·s de clinique du canton de Vaud (ASMAV) remonte à 2003. Ces dispositions sont complexes, car elles intègrent à la fois le droit du travail et les règles relatives aux personnes en formation. Après résiliation et plusieurs années sans CCT, la FHV est parvenue à conclure un accord en 2013 avec l’ASMAV. Depuis lors, les règles sont mieux adaptées aux réalités des hôpitaux de la FHV ainsi qu’aux besoins de leurs médecins en formation.

Quelles sont les mesures mises en place par la FHV pour assurer la conformité des établissements membres aux dispositions des CCT ?
Concernant la CCT-SAN, qui s’applique à la grande majorité du personnel hospitalier non médical, le système est rôdé. Des contrôleur·euse·s externes sont chargé·e·s d’effectuer des audits sur site pour s’assurer du respect des dispositions. La commission de contrôle, composée de représentant·e·s de la FHV, des syndicats, des employeurs et des établissements, coordonne ces travaux. En cas de problème systémique, la commission paritaire est sollicitée pour des adaptations.

Des contrôles paritaires sont également prévus prochainement pour la CCT des médecins chef·fe·s, en accord avec la SVM. Cela n’a pas encore été réalisé, car des dispositions formalisant les contrôles partiaires ont été introduites en 2024 dans cette CCT.

Pour la CCT passée avec l’ASMAV, le texte est en fin de révision dans le but d’intégrer ce type de contrôle.

Y a-t-il des avantages à avoir trois CCT différentes pour le personnel sanitaire dans le canton de Vaud ?
Dans la pratique, une CCT unique serait possible, mais difficilement réalisable, tant les situations divergent selon les secteurs et le type de personnel. Résultats de nombreux compromis, ces trois CCT ont le mérite de créer une situation globalement fonctionnelle. L’état actuel permet de maintenir une paix sociale, tout en permettant d’intégrer de nouveaux modèles organisationnels comme les réseaux de soins intégrés.

Quels sont les défis spécifiques rencontrés en 2024, et quelles solutions la FHV propose-t-elle pour les surmonter ?
Un effort important a été entrepris pour revaloriser les salaires, avec un focus sur les soignant·e·s, à la suite de l’initiative pour des soins infirmiers forts, acceptée en votation populaire en novembre 2021. Le Canton de Vaud, avec le soutien de la FHV, a élargi le périmètre en revalorisant certains niveaux salariaux dans le cadre de la CCT-SAN et d’InvestPro. Une simplification de la grille salariale est prévue à l’horizon 2027.

Concernant les médecins chef·fe·s, la convention se présente sous la forme d’un set de règles, avec une rémunération minimale, qui permet de respecter les spécificités de chaque établissement, tout en maintenant leur attractivité.

Pour la CCT des médecins assistant·e·s et chef·fe·s de clinique, la FHV a travaillé activement pour trouver des solutions préservant les spécificités de ses membres, tout en répondant aux besoins de mobilité interinstitutionnelle imposés par les exigences de formation. Une révision pour l’année 2025 est en cours de finalisation et doit encore être formellement ratifiée par les parties avant de prendre effet.

Comment la FHV gère-t-elle les relations avec les différentes parties prenantes lors des négociations des CCT ?
Les relations sont directes avec les représentant·e·s des médecins cadres et des médecins assistant·e·s (Groupement des médecins hospitaliers et ASMAV). Pour la CCT-SAN, les négociations impliquent les associations professionnelles, les syndicats et trois autres associations patronales, nécessitant souvent des arbitrages délicats pour satisfaire l’ensemble des partenaires. S’agissant des revalorisations salariales, les contraintes financières impliquent de faire des choix parmi les différents secteurs d’activité et niveaux de salaire.

Quel est l’impact de la CCT FHV-SVM et de la CCT FHV-ASMAV sur la relève médicale ?
Ces CCT visent à garantir l’attractivité des conditions de pratique (horaires, rémunération, prestations sociales) du corps médical, un élément important pour assurer la relève. Cela dit, les aspects de formation et de mobilité sont centraux, et ces derniers ne sont pas directement liés aux CCT, mais traités avec les autorités cantonales ou régionales (projet RÉFORMER ayant pour mission de réorganiser la formation postgraduée en Suisse romande, voir aussi les faits marquants).

Certains établissements ont émis leur propre CCT. Quelles en sont les raisons principales ?
L’Hôpital Riviera-Chablais, Vaud-Valais (HRC) n’applique pas la CCT-SAN, mais possède ses propres CCT émanant de processus historiques et politiques, liés à l’intercantonalité. L’HRC et l’Hôpital Intercantonal de la Broye ne font pas partie non plus de la CCT FHV-SVM. Ils ont opté pour d’autres modèles, plus adaptés à leurs statuts et réalités d’établissements autonomes de droit public.

SPQS : renforcer la sécurité aujourd’hui, transformer les soins de demain

Depuis 17 ans, le programme SPQS (Sécurité des Patients et Qualité des Soins) incarne l’engagement de la FHV pour des soins plus sûrs et de meilleure qualité. En 2024, plusieurs avancées marquantes ont vu le jour. Veronica Coelho, cheffe de projet SPQS, revient sur l’impact de ce programme et les défis à venir pour les établissements.

Depuis 2019, vous êtes engagée dans le programme SPQS. Comment définiriez-vous l’évolution de ce programme ?
Les échanges avec les organes de gouvernance de la FHV, tels que le Comité directeur et la commission Sécurité des patients et qualité des soins (SPQS) , se sont renforcés. La FHV s’est également dotée d’une stratégie à l’horizon 2030. Un comité scientifique guide nos orientations, avec pour objectif de valoriser nos initiatives au sein et au-delà de la communauté FHV. Je tiens à souligner qu’Anthony Staines a joué un rôle crucial dans la création du programme et sa diffusion, renforçant notre positionnement national et international.

Quelle est votre vision du rôle que joue la FHV à travers ce programme dans le paysage hospitalier vaudois et romand ?
Malgré nos succès avec les campagnes menées, nous maintenons une humilité essentielle et nous nous concentrons sur notre mission principale : accompagner nos membres tout en restant attentif·ve·s aux évolutions externes pour continuer d’innover. Les hôpitaux participent volontairement aux panels d’intervention de notre programme, renforçant ainsi notre engagement communautaire.

Quels sont, selon vous, les jalons les plus marquants en matière de sécurité des patient·e·s ?
Les initiatives engagées il y a plusieurs années portent aujourd’hui leurs fruits, particulièrement en ce qui concerne la promotion d’une “culture juste” dans les établissements, s’éloignant ainsi d’une approche punitive.

Un autre jalon significatif est l’implication accrue des patient·e·s. Dans l’ensemble de nos collectifs de travail, nous avons adopté une approche multimodale dont l’implication des patient·e·s a été un fil rouge. Nous avons même constitué un collectif de travail dédié : « partenariat et expérience patient », intégrant activement les patient·e·s dans nos équipes projet.

Cette transition vers une nouvelle culture est nettement perceptible au sein des hôpitaux membres.

Comment les enseignements des collectifs passés influencent-ils les actions récentes ?
Pour nos nouveaux projets, nous appliquons une méthodologie éprouvée que nous améliorons continuellement. L’équipe de la FHV assure le contenu, la structure, la coordination entre les équipes, ainsi que le suivi et l’analyse des résultats grâce à divers indicateurs. Ensuite, les établissements prennent en charge le déploiement. Cette approche collaborative est bien établie, tout comme notre capacité à travailler en équipe.

Quels sont les principaux faits saillants du programme SPQS en 2024 que vous souhaitez souligner ?
Je souhaite mettre en avant deux réalisations :

1. Le collectif « Transmissions » : Nous avons significativement amélioré la qualité des transmissions et le travail d’équipe grâce à l’outil I-PASS et à la méthodologie TeamSTEPPS. Dans les établissements ayant participé à ce collectif, ce moyen mnémotechnique est intégré dans les pratiques de transmission, contribuant ainsi à réduire les événements indésirables liés à des défauts de communication. Nous avons augmenté l’observance des 5 étapes I-PASS de 50 % à 87 % sur une période de 18 mois, correspondant à la durée du collectif.
2. La campagne « Qu’est-ce qui est important pour vous ? » et le forum associé : Lancée en 2019, cette initiative a été renouvelée chaque année et s’est progressivement intégrée aux pratiques de soins. Depuis 2023, la question « Qu’est-ce qui est important pour vous ? » figure dans le dossier patient. Pionnière en Suisse, la FHV a contribué à sa diffusion à l’échelle cantonale dès fin 2023. Un forum ouvert à toutes et tous a été organisé en octobre 2024 au Casino de Morges pour promouvoir cette démarche (voir aussi les faits marquants).

Comment décririez-vous l’ambition du nouveau collectif PEPS (Partenariat et expérience patient dans les soins) lancé en 2025 sur le partenariat et l’expérience patient ?
Ce nouveau collectif vise un double objectif : renforcer le partenariat avec les patient·e·s et améliorer leur expérience grâce à un éventail d’interventions issues de la littérature.

Quels sont les principaux défis actuels pour renforcer la sécurité des soins dans les établissements membres ?
Deux défis se démarquent actuellement :

1. L’exigence réglementaire, notamment avec la mise en place de la convention qualité de l’article 58a LAMal (entrée en vigueur en 2024), qui commence à structurer la qualité des soins de manière significative.
2. Le dossier patient informatisé (DPI), crucial pour la sécurité des soins en facilitant la coordination entre les différent·e·s acteurs et actrices. Cet enjeu implique aussi une formation approfondie des professionnel·le·s pour une utilisation efficace de l’outil. Pour le DPI, nous avons été consulté·e·s dans l’élaboration du cahier des charges pour assurer la prise en compte des aspects liés à la sécurité. Nous avons bénéficié d’un solide soutien de la commission sécurité dans cette démarche.

Quels leviers identifiez-vous pour consolider davantage les bonnes pratiques et renforcer l’engagement des équipes ?
À la FHV, nous jouons un rôle crucial en sensibilisant les établissements à cette nécessité. Lors du lancement de chaque collectif, nous mettons l’accent sur l’importance de la pérennisation et de la formation continue.

Nous proposons des audits et des outils d’évaluation afin de mesurer la durabilité des actions mises en place. La valorisation des initiatives des établissements et la promotion du partage de bonnes pratiques sont également au cœur de notre approche.

Cette stratégie de pérennisation repose sur nos excellentes relations avec les directions et les équipes des établissements, nous permettant d’intervenir de manière légitime et de favoriser un dialogue constructif.

À titre plus personnel, qu’est-ce qui continue à vous motiver dans ce travail de fond, souvent invisible, sur la qualité et la sécurité ?
La diversité et la richesse des projets, ainsi que les rencontres avec les équipes. J’apprécie l’esprit collaboratif et les échanges ouverts qui caractérisent notre travail. Ce défi permanent, ainsi que la rigueur qu’il exige, rendent ce travail particulièrement stimulant. Au sein du programme SPQS et de la FHV, j’apprécie particulièrement d’être entendue dans l’évolution des pratiques et d’apporter ma contribution à des soins plus sûrs et de meilleure qualité.

La FHV vue par les président·e·s des commissions thématiques

La FHV, un relais indispensable pour le canton

La Direction générale de la santé (DGS) et la FHV entretiennent un dialogue constant au service du système hospitalier vaudois. Laurence Boland, Directrice adjointe de la DGS et cheffe de la Direction des hôpitaux, revient sur la valeur de cette collaboration institutionnelle et sur le rôle de la FHV comme interlocutrice stratégique.

Comment décririez-vous la relation entre la Direction générale de la santé et la Fédération des hôpitaux vaudois ?
La FHV est un partenaire essentiel pour la coordination entre les hôpitaux qu’elle représente et le canton. Nous entretenons une relation de confiance, dans un esprit de collaboration. Il s’agit d’une relation simple et fluide, les questions peuvent être abordées en toute transparence.

Qu’est-ce qui fait, selon vous, la spécificité ou la valeur ajoutée de ce partenariat ?
La FHV est en contact étroit et régulier avec les hôpitaux qu’elle représente, ce qui lui confère une très grande connaissance de la réalité quotidienne et opérationnelle de ceux-ci. La DGS peut donc s’appuyer en toute confiance sur la FHV, qui dispose généralement des éléments d’analyse ou de réponses nécessaires pour traiter les questions qui se posent. Lorsque ce n’est pas le cas, la FHV est très réactive pour mobiliser ses membres ou collecter les informations nécessaires. Cette disposition est souvent précieuse, certaines questions devant être réglées rapidement.

En quoi la FHV est-elle une interlocutrice utile et efficace pour la DGS dans ses échanges avec les établissements hospitaliers ?
La FHV permet de structurer et coordonner la transmission d’informations aux hôpitaux et/ou en provenance des hôpitaux. Elle est l’interlocutrice principale et prioritaire pour la DGS lorsqu’il s’agit de traiter de thématiques ou d’objets communs à tous les hôpitaux. La réactivité et l’agilité de la FHV sont deux qualités très appréciées dans ce cadre. Sa grande maîtrise du système de santé contribue à rendre notre collaboration particulièrement efficace.

Comment la FHV contribue-t-elle à faire circuler l’information, et à structurer le dialogue entre les autorités cantonales et les hôpitaux membres ?
La FHV possède des canaux de communication bien établis auprès de ses partenaires, ce qui simplifie les flux d’informations. Elle possède par ailleurs une très bonne connaissance du système hospitalier vaudois, de son historique et de ses enjeux. Cela lui permet de replacer dans son contexte et de mettre en perspective les demandes ou préoccupations émanant tant de la DGS que des établissements hospitaliers. Elle n’hésite pas, par ailleurs, à recourir à des échanges téléphoniques informels lorsque cela s’avère plus rapide et plus efficace. Ce type de communication ne peut fonctionner que dans le cadre d’une relation de confiance établie. Nous avons, de plus, des séances de coordination établies et régulières qui permettent d’échanger tant sur des sujets ou problématiques contextuels que sur des processus ou thèmes plus récurrents, permettant la circulation de l’information.

Pouvez-vous partager un exemple concret où la collaboration avec la FHV a été particulièrement précieuse pour la DGS en 2024 ?
La nouvelle planification hospitalière pour les soins somatiques aigus est entrée en vigueur le 1er janvier 2024. Celle-ci a nécessité une refonte complète des contrats de prestations. Dans ce cadre, la FHV a joué un rôle de facilitatrice dans la revue des changements proposés et leur transmission aux hôpitaux concernés.

La FHV contribue-t-elle à anticiper les enjeux du système de santé pour les années à venir ? Si oui, de quelle manière ?
Oui, par sa capacité à récolter les informations, à négocier les tarifs pour les hôpitaux, à alerter ou à traiter de problèmes transverses. Elle est impliquée dans de nombreux groupes de travail ou organes, permettant de représenter efficacement les établissements hospitaliers et d’anticiper les questions qui doivent être réglées. À titre d’exemple, la FHV est et sera une interlocutrice indispensable dans le cadre des travaux qui seront menés pour mettre en œuvre la réforme autour du financement uniforme des prestations (EFAS).

Qu’est-ce que cette collaboration vous permet d’atteindre, en tant qu’autorité cantonale, que vous ne pourriez pas faire aussi efficacement seule ?
La coordination sur des sujets transverses, permettant à la DGS de mener les discussions avec un interlocuteur plutôt que 12. La transmission d’informations qui passent par un seul canal, permettant d’éviter les redondances. Enfin, certaines questions ou des blocages éventuels sont anticipés ou réglés plus efficacement grâce à la collaboration établie entre la DGS et la FHV.

Selon vous, quelles sont les qualités clés qui rendent la FHV crédible et légitime dans le paysage sanitaire vaudois ?
Transparence, professionnalisme et cohérence dans la représentativité.

Que souhaitez-vous pour l’avenir de la collaboration entre la DGS et la FHV, au bénéfice des établissements membres et de la population ?
Poursuivre la collaboration dans le même esprit d’ouverture et de confiance qu’actuellement.