Collectif de travail Les transmissions

Les transmissions sont des transferts interactifs d’informations et d’appréciations relatives au patient, incluant la remise et la reprise de la responsabilité de la prise en charge d’un patient, d’un groupe de patients ou d’un service.

Les situations dans lesquelles se déroulent les transmissions sont nombreuses et variées. Elles peuvent inclure les remises de service à la fin d’un horaire, le transfert d’un patient dans un autre service, l’entrée ou la sortie de l’hôpital, la transmission de responsabilité entre professionnels à la fin d’une garde, durant une pause ou un remplacement, ainsi que la communication de résultats d’examens.

Les défis

La littérature démontre une forte déperdition d’information durant le processus de transmission, un manque de structure et des défaillances de celui-ci. Les émetteurs tendent à surestimer la connaissance du patient qu’a le récepteur, ainsi que sa compréhension des messages. Le temps alloué à la transmission décroît souvent en fonction de la position du patient dans l’ordre des transmissions. Le bruit, la charge de travail, les interruptions ajoutent souvent de la difficulté et certains groupes professionnels reçoivent peu ou pas de formations aux transmissions dans leur cursus de base. L’asymétrie de statut (hiérarchie, appartenance professionnelle) peut affecter la disposition à l’échange d’information. Des carences de leadership peuvent conduire à des responsabilités diffuses, plusieurs professionnels pensants chacun qu’un autre se chargera de l’étape suivante du plan de soins. Ces lacunes génèrent des risques pour les patients.

Le collectif « Transmissions, communication et travail d’équipe »

Débuté en octobre 2023 et arrivé à son terme en mars 2024, ce collectif visait à fiabiliser les transmissions et à renforcer le travail d’équipe au sein des établissements membres.

Le projet s’est concentré sur la structuration des transmissions grâce à l’outil I-PASS, intégré à l’approche TeamSTEPPS, reconnue pour soutenir la communication et la collaboration interprofessionnelle. Une stratégie multimodale d’amélioration a été déployée, combinant formation, accompagnement des équipes et évaluation régulière des pratiques.

Tableau I-PASS

Durant les 18 mois du collectif, des observateurs ont évalué les transmissions à un rythme trimestriel, en mesurant notamment l’observance des cinq étapes de l’outil I-PASS. Plus de sept mille transmissions ont ainsi été observées et analysées.

Les résultats ont montré une progression significative : l’observance des étapes I-PASS est passée d’environ 50 % au démarrage à 87 % après 18 mois, sans augmentation de la durée moyenne des transmissions. Ces résultats démontrent qu’une structuration renforcée améliore la qualité des échanges sans alourdir le temps consacré aux transmissions.

Pérennisation et perspectives

Le collectif « Transmissions, communication et travail d’équipe » poursuit aujourd’hui sa dynamique positive. Le troisième audit réalisé depuis la fin du projet montre des résultats particulièrement encourageants, avec un taux d’observance de 90 % des éléments I-PASS, contre 50 % lors de la baseline.

Ces progrès témoignent d’une intégration durable des bonnes pratiques et confirment que la pérennisation du projet est en bonne voie, grâce à l’engagement constant des équipes sur le terrain.