Comité directeur FHV

Catherine Labouchère | Présidente
Jean-François Cardis | Etablissements Hospitaliers du Nord vaudois (eHnv)
François Jacot-Descombes | Ensemble Hospitalier de la Côte (EHC)
Pascal Rubin | Hôpital Riviera-Chablais, Vaud-Valais (HRC)
Daniel Walch | Groupement Hospitalier de l’Ouest Lémanique (GHOL)
Laurent Exquis | Hôpital Intercantonal de la Broye (HIB)
Thierry Monod (jusqu’en mars 2017) | Réseau Santé du Balcon Jura (RSBJ)
Jean-Marc Zumwald | Hôpital du Pays-d’Enhaut
Marc Baeuchle (jusqu’en mai 2016) | Hôpital de Lavaux
Rodolphe Rouillon (dès avril 2017) | Hôpital de Lavaux
Thierry Siegrist | Institution de Lavigny
Pierre Loison | Fondation Miremont
Christian Moeckli | Fondation de Nant
Michel Pétermann | Fondation Rive-Neuve
Philippe Theytaz | Directeur de la FHVi
Patricia Albisetti | Secrétaire générale de la FHV

Conseil des présidents FHV

Catherine Labouchère | Présidente de la FHV
Marc-Etienne Diserens | Hôpital Riviera-Chablais, Vaud-Valais (HRC)
Patrice Girardet | Ensemble Hospitalier de la Côte (EHC)
Jean de Gautard | Fondation de Nant
Daniel Collaud | Groupement Hospitalier de l’ouest lémanique (GHOL)
Susan Elbourne Rebet | Hôpital intercantonal de la Broye (HIB)
Christiane Brouyère | Institution de Lavigny
Antoine Lattion | Fondation Miremont
Martine Henchoz | Hôpital du Pays-d’Enhaut
Mathieu Rieder | Fondation Rive-Neuve
Robert-Tito Haarpaintner | Réseau Santé du Balcon du Jura (RSBJ)
André Perret | Etablissements Hospitaliers du Nord vaudois (eHnv)
Sébastien Rod | Hôpital de Lavaux

Secrétariat général FHV

Patricia Albisetti | Secrétaire générale
Isabelle Amherdt | Cheffe de projet « Sécurité des patients »
Ariane Bernichon | Assistante de direction
Stéphane D’Andrea | Téléphoniste – réceptionniste
Myriam Fonjallaz | Economiste
Murielle Franconville | Assistante du programme « Sécurité des patients » (dès mars 2017)
Blaise Meyer | Economiste
Anthony Staines | Chargé du programme « Sécurité des patients »
Sandrine Nobs | Secrétaire – assistante de direction (jusqu’au décembre 2016)
Adrien Hermann | Coordinateur développement durable

« On est encore dans une logique de financement où tous les acteurs de la santé ont intérêt à facturer des prestations »

On doit s’attendre à une forte et rapide augmentation des seniors ?

Stéphanie Monod – C’est une certitude. Le vieillissement de la population est dû à deux facteurs : d’une part, l’arrivée à l’âge de la retraite de la génération nombreuse des baby boomers et, d’autre part, l’allongement de l’espérance de vie. Le nombre de Vaudois âgés de 80 ans et plus devrait même doubler à l’horizon 2040 et ils seront près de 120 000.

Comment vieillit cette population ?

On devrait s’attendre à ce que cette population vieillisse en meilleure santé et par conséquent qu’elle soit hospitalisée moins fréquemment et plus tardivement. Mais selon les chiffres de Statistique Vaud, on constate au contraire, au cours des treize dernières années, une augmentation sensible du taux d’hospitalisation des plus de 75 ans, par année d’âge. Cette évolution s’explique probablement par l’évolution des technologies médicales qui permettent par exemple de pratiquer des opérations à des âges plus avancés ou d’intervenir plus précocement afin de maintenir une certaine qualité de vie. Mais elle peut aussi être le reflet d’une plus grande polymorbidité.

Avez-vous d’autres hypothèses ?

Cela pourrait également signifier que notre système communautaire n’est plus apte à prendre en charge ces personnes et que l’hôpital se substitue au système, jouant le rôle d’hospice. Lorsqu’aucune autre solution ne se présente, le seul recours pour les proches est souvent l’hôpital. Auparavant, le réseau familial assumait probablement davantage les parents ; l’institutionnalisation se faisait peut être également plus tôt.

Quelles en seront les conséquences au niveau de l’accès et de la qualité des soins ?

Si cette tendance persiste et s’ajoute à l’effet démographique, le taux d’hospitalisation pourrait encore augmenter, avec un engorgement programmé de notre système de santé. Il sera très difficile de parvenir à ouvrir et à financer de nouveaux lits au rythme de l’augmentation des besoins. Une autre solution consiste à changer nos pratiques et à créer une véritable interface entre les différents acteurs du réseau de santé pour mieux prendre en charge le patient en amont et éviter les hospitalisations.

Comment assurer au patient la bonne prestation au bon moment ?

Aujourd’hui, dans de trop nombreuses situations, on se rend compte qu’il n’y a pas de véritable alternative. Or, l’hospitalisation n’est pas toujours la meilleure solution et les soignants hospitaliers sont parfois en difficulté pour prendre en charge ces patients complexes. Pour les patients âgés, l’objectif est de retarder leur déclin fonctionnel et de les garder autonomes le plus longtemps possible. En favorisant encore davantage leur prise en charge à domicile, on évite des hospitalisations inappropriées et on recule l’âge d’entrée en EMS.

Quelles solutions l’Etat préconise-t-il ?

Un projet de dispositif de santé communautaire s’appuyant sur quatre institutions régionales de santé a été mis en consultation. Si les hôpitaux, EMS, organisations de maintien à domicile et médecins semblent s’accorder sur les constats et les enjeux, le modèle de gouvernance suscite des réticences. Nous devrons néanmoins continuer de travailler au développement des capacités de prise en charge dans la communauté.

Quelle place pour les hôpitaux membres de la FHV ?

Les hôpitaux régionaux vaudois sont un maillon essentiel du dispositif. La prise en charge de personnes âgées, qui constituera une part toujours plus importante de leur activité, est une réalité que les hôpitaux doivent appréhender de manière positive. Dans le même temps, la mission de l’hôpital va évoluer sensiblement vers des indications de traitements très spécifiques nécessitant des compétences pointues et s’appuyant sur un plateau technique et de surveillance. Les séjours hospitaliers seront encore plus courts avec un renfort de la prise en charge en amont et en aval.

Comprenez-vous l’inquiétude des hôpitaux de perdre de la clientèle ?

Les chiffres le démontrent, les besoins en lits d’hôpitaux vont fortement augmenter ces prochaines années tout comme le flux de patients. Les hôpitaux ne doivent donc pas s’inquiéter d’un manque de clientèle mais devront adapter leur mission à ces défis. Il va falloir accompagner ce changement de paradigme et les pratiques devront changer.

Comment allez-vous parvenir à décloisonner le système ?

C’est le principal enjeu : nous sommes encore dans un système où tous les acteurs de la santé ont intérêt à avoir des patients et à facturer des prestations. Il faut absolument changer de système et qu’il y ait des incitatifs différents.

Comment fédérer tous ces acteurs autour du « mieux travailler ensemble » ?

Tout le monde a pris conscience de l’ampleur de la tâche et de la nécessité de collaborer. L’adaptation de tout le système sanitaire est un magnifique défi sociétal, préférable à un immobilisme qui exposerait à une véritable péjoration de l’accès et de la qualité des soins. Un vrai choix de société s’offre à nous. Nous devons tous ensemble poursuivre nos efforts afin de trouver des solutions créatives.