Éditorial

Hôpitaux sous tension : mythe ou réalité ?

Si le monde de la santé a toujours été un domaine sensible où l’humain, la science et la finance sont tenus de cohabiter, la hausse récurrente des primes maladie a provoqué l’an dernier des réactions plus fortes et plus durables que jamais. Chacun admet que le système actuel ne pourra survivre sans de profondes réformes, mais les solutions pour y parvenir ne trouvent guère de consensus auprès des acteurs de la santé.

Des hôpitaux dans les chiffres rouges

Les hôpitaux de la FHV ne sont pas épargnés par ces turbulences. Ils doivent assumer leur mission de service public 365 jours par an, 24 heures sur 24, tout en intégrant les obligations découlant des décisions fédérales et cantonales (par exemple la nouvelle structure tarifaire TarMed et la baisse de la valeur de point). Ils doivent répondre aux demandes des médecins, du personnel soignant, appliquer les diverses CCT qui évoluent, s’adapter aux nouvelles technologies, tout en assurant aux patients une qualité et une sécurité de soins optimales. Tout cela, avec des contraintes administratives et de contrôle qui ne cessent d’augmenter. Un sacré défi, me direz-vous ? Vous avez raison. Il n’est dès lors pas étonnant que la plupart des hôpitaux soient dans les chiffres rouges.

Une nécessaire remise en question de tous les acteurs

Comment faire pour s’en sortir ? A l’évidence, personne ne détient la recette miracle, aucun pays ne l’a trouvée. Il existe pourtant des modèles où la gestion des enjeux est moins tendue que chez nous. Les Pays-Bas en sont un exemple. La collaboration public-privé est beaucoup plus coutumière et sereine que chez nous. Il serait bon de s’en inspirer.

Face au vieillissement de la population, au manque de personnel formé ou au changement de mode de vie du personnel médical (les 70 heures de travail hebdomadaire, c’est terminé!), les réponses doivent être multiples, peu dogmatiques et innovantes. Tout le monde veut des solutions, mais elles demeurent encore bien théoriques. Il ne faut pas se le cacher, les tensions sont bien réelles dans les hôpitaux. Est-ce à dire qu’elles vont perdurer ? Les crises ont cela de bon qu’elles obligent à se remettre en question. Les hôpitaux de la FHV sont ouverts à cette démarche, en souhaitant toutefois que tous les partenaires fassent de même. Il s’agit maintenant de passer de l’intention aux actes. La FHV s’y emploie activement.

Travaux des commissions et groupes techniques de la FHV

Principaux travaux 2017

• Suivi des négociations sur la CCT Médecins assistants et chefs de clinique
• Suivi du projet DOPHIN (dossier patient informatisé)
• Prise de position sur la nouvelle organisation pédiatrique cantonale
• Suivi du programme « Sécurité des patients »

Principaux travaux 2017

• Suivi du déploiement du projet PROMI_1 (processus métiers informatisés)
• Participation aux colloques CORAI
• Elaboration de documents permettant les échanges d’information avec les partenaires du monde de la santé
• En collaboration avec l’OrTra, supervision et amélioration des cours interentreprises ASSC
• Partage autour de l’optimisation des horaires de travail
• Echanges autour de l’encadrement des différentes formations
• Suivi des évolutions du cadre légal des professions soignantes

Principaux travaux 2017

• Préparation des positions FHV en matière de financement et de planification médico-sociale
• Suivi du cadre légal de l’hébergement médico-social et des structures alternatives à l’hébergement; préavis si évolutions
• Accompagnement de la transition de Division C vers EMS
• Participation aux réflexions cantonales sur l’évolution des courts-séjours médico-sociaux

Principaux travaux 2017

• Analyse et traitement des demandes d’information des partenaires, en lien avec les données financières et analytiques (CAE)
• Interprétation de REKOLE et coordination de la production des données de coûts FHV
• Production d’indicateurs, y compris d’activité

Principaux travaux 2017

• Suivi des informations produites en vue des négociations tarifaires avec les assureurs
• Suivi des travaux relatifs à la future structure tarifaire de réadaptation
• Suivi des travaux relatifs à l’évolution du financement des soins palliatifs
• Suivi de la mise en oeuvre de la nouvelle structure tarifaire ambulatoire
• Suivi de la mise en oeuvre de la nouvelle structure tarifaire TARPSY
• Négociations avec le Service de la santé publique (SSP) des modalités d’application du modèle de financement FHV
• Suivi de la mise en place des prestations d’intérêt général (PIG) urgences et formation non universitaire
• Elaboration des contrats de prestations en partenariat avec le SSP
• Suivi des demandes de données d’activité et de comptabilité par divers partenaires

Principaux travaux 2017

• Actualisation des recommandations FHV en matière de bonnes pratiques RH
• Veille légale quant aux modifications ayant un impact sur les RH et chiffrage des impacts financiers
• Préparation des prises de position FHV dans le cadre de la commission paritaire d’application de la CCT San
• Préparation des prises de position FHV dans le cadre des négociations de la CCT des médecins assistants et chefs de clinique

Principaux travaux 2017

• Conception d’un système de management DD applicable aux établissements membres
• Identification des domaines d’activité DD et définition du plan d’action de la commission de la FHV
• Planification énergétique pour les principaux sites en réponse aux obligations des grands consommateurs (Loi et règlement sur l’énergie)
• Création de l’Association des Etablissements de soins responsables (ESR) ayant pour objectif de fédérer les établissements de soins en Suisse autour de la thématique du développement durable
• Mise à jour du questionnaire d’évaluation de la contribution DD des soumissionnaires
• Entretien et renforcement des relations externes notamment avec l’Unité Développement durable (UDD – DTE) et la Direction de l’énergie du Canton de Vaud

Principaux travaux 2017

• Suivi de la pérennisation des résultats du collectif « Hygiène des mains »
• Pilotage du collectif de travail « Prévention des escarres »
• Suivi des aspects « Sécurité des patients » du module « médication » du système d’information clinique
• Validation de l’outil IPASS pour structurer les transmissions d’informations relatives aux patients
• Suivi du déploiement d’une formation de formateurs sur le travail d’équipe (TeamSTEPPS)

Principaux travaux 2017

• Mise à jour de la description de fonction de « coordinateur Sécurité des patients »
• Suivi et promotion de la formation au travail d’équipe
• Validation et diffusion des recommandations sur la conception architecturale pour la sécurité des patients
• Préparation de la manifestation des 10 ans du programme FHV « Sécurité des patients »
• Organisation d’une formation à l’utilisation de l’arbre de décision pour la promotion d’une culture de la sécurité
• Préparation des ordres du jour de la Commission « Sécurité des patients »

Principaux travaux 2017

• Développement et amélioration du système électronique de gestion des incidents, en particulier des modules gestion des plaintes, gestion des risques et gestion des non-conformités
• Révision de la taxonomie liée aux incidents et coordination avec le CHUV
• Partage d’expériences sur la gestion des incidents

Principaux travaux 2017

• Suivi, benchmarking et échanges relatifs aux indicateurs suivants : réopérations, réadmissions, satisfaction des patients, chutes, escarres, contentions, mortalité par groupe de diagnostics, infections du site opératoire
• Réflexion sur les mesures de résultats rapportés par les patients (PROMS)
• Réflexion sur la déclinaison d’indicateurs par service
• Appui à la mise en oeuvre des exigences liées aux contrats de prestations